Почему COBRA выплачивает только 20% моей претензии по программе Medicare?

Тони,

Мне нужно ваше руководство по программе Medicare, потому что в декабре меня срочно доставили в отделение неотложной помощи из-за почечной недостаточности, вызванной раком простаты 4 стадии, который распространился на кости таза.

Поскольку я работал полный рабочий день, в январе я взял отпуск с кратковременной нетрудоспособностью на 60 дней во время лечения рака, которое закончилось 28 февраля.

Во время пребывания в больнице мне сообщили, что я имею право на длительную нетрудоспособность и больше не буду участвовать в плане медицинского страхования компании, поскольку я не был штатным сотрудником. COBRA начнется немедленно.

Я зарегистрировался и заплатил за COBRA, чтобы продолжать получать медицинскую помощь в рамках лечения рака. Потребовалось шесть недель, чтобы подготовить документы в Службу социального обеспечения для части B программы Medicare, которая должна начаться 1 мая, поскольку я не работал полный рабочий день. Теперь начинается мой кошмар КОБРЫ!

Поскольку я не был зачислен в программу Medicare Part B, COBRA оплачивает только 20% моих медицинских счетов, а мне выставили счет на 80%, что составило более 40 000 долларов США. Пожалуйста, помогите мне решить этот финансовый кошмар COBRA. Спасибо, Тони.

— Роберт

Привет Роберт,

Те, кто читает эту статью, должны осознать серьезность правил Medicare и страхования. В справочнике Medicare & You обсуждаются такие темы, как «Особый период регистрации» и «Должен ли я получать часть B?» В нем говорится, что «COBRA» не считается «страхованием» на основании текущих льгот работодателя.

У вас есть восемь месяцев, чтобы подписаться на Medicare Part B без каких-либо штрафов, если вы «не работаете полный рабочий день или не потеряли льготы своей компании, в зависимости от того, что наступит раньше». Восьмимесячный период будет действовать независимо от того, выберете ли вы COBRA или нет. COBRA имеет 18-месячный период льгот.

Если вы выберете COBRA, не ждите, пока ваша COBRA истечет, чтобы зарегистрироваться в Части B. Период льгот COBRA длиннее, чем восьмимесячный период специального участия в программе Medicare, и вы можете получить знаменитый штраф по части B Medicare, который действует до конца вернитесь к тому моменту, когда вы зарегистрировались в Medicare Part A.

Роберт, вы сделали все правильно, чтобы зарегистрироваться в части B Medicare, обратившись в Службу социального обеспечения и отправив по факсу форму запроса на получение информации о приеме на работу, подписанную отделом кадров вашей компании, и заявление на участие в части B. К счастью, по крайней мере, вы все еще уложились в нужное время. ограничения для вашей части B программы Medicare начнут действовать с 1 мая.

У вас «сбой» в программе Medicare, а план медицинского страхования COBRA использует в качестве своего решения «Координацию льгот». (В главе 1 расширенного издания «Руководства Тони по выживанию в программе Medicare» подробно описаны различные способы регистрации в программе Medicare.)

Планы группового медицинского страхования регулируются государством, а не Medicare. Поскольку вам уже исполнилось 65 лет и вы уже зарегистрированы в части A Medicare, план медицинского страхования передает 80% медицинских счетов по части B в Medicare. Вы не были зарегистрированы в части B Medicare с 1 марта по 30 апреля, чтобы Medicare могла компенсировать разницу.

Хорошей новостью является то, что планы COBRA представляют собой заслуживающий доверия план покрытия рецептурных лекарств, и вы имеете право на специальный период регистрации продолжительностью 63 дня, чтобы зарегистрироваться в плане Medicare Part D без получения штрафа по Части D. Как можно скорее зарегистрируйтесь в плане рецептурных лекарств части D.

Помните, что в рамках Medicare то, чего вы не знаете, ПРИВЕДЕТ вам боль!

Тони Кинг — автор и обозреватель по вопросам Medicare и медицинского страхования. Она проработала почти 30 лет в качестве руководителя отдела продаж в этой области. Если у вас есть вопросы по программе Medicare, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] или позвоните по телефону 832-519-8664. Вы можете посетить сайт Seniorresource.com/medicare-moments, чтобы послушать ее подкасты Medicare Moments и получить другую информацию для пожилых людей. Издатель книги Тони, издание «Medicare Survival Guide Advanced», предлагает скидку в 10 долларов читателям и друзьям Toni Says на сайтах tonisays.com и Seniorresource.com.